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Le régime cétogène ou « céto » consiste à consommer environ 10 % des calories quotidiennes provenant des glucides, 30 % des protéines et 60 % des lipides. Le régime déclenche un processus appelé "cétose", dans lequel le corps tire son énergie de la combustion des graisses plutôt que des glucides.

Certaines études suggèrent qu'un régime céto peut aider à perdre du poids, rendre les cellules cancéreuses plus vulnérables à la chimiothérapie et à la radiothérapie et réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Cependant, des études de cas suggèrent que le régime céto peut exacerber ou provoquer un taux de cholestérol élevé.

D'autres études examinant comment les régimes céto affectent la santé cardiovasculaire pourraient éclairer les options alimentaires pour les personnes ayant des profils de santé différents.

Récemment, une étude dirigée par le Dr Iulia Iatan, médecin-chercheur à la clinique de prévention du programme de santé cardiaque, à l'hôpital St. Paul et au Centre for Heart Lung Innovation de l'Université de la Colombie-Britannique à Vancouver, au Canada, a évalué à quel point la faible teneur en glucides et la teneur élevée en glucides les régimes riches en graisses (LCHF), similaires aux régimes céto, peuvent affecter le risque cardiovasculaire.

La recherche a révélé qu'un régime LCHF doublait presque le risque d'événements cardiovasculaires par rapport à un régime standard.

L'étude a été présentée lors d'une conférence organisée conjointement par l'American College of Cardiology et la World Heart Federation - la session scientifique annuelle de l'ACC avec le Congrès mondial de cardiologie.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les informations recueillies par la UK Biobank pour les personnes disposant de données sur les lipides sériques, les marqueurs métabolomiques et les habitudes alimentaires.

Tous les participants avaient enregistré leur alimentation dans une enquête alimentaire de 24 heures. Parmi eux, 305 répondaient aux critères d'un régime LCHF, défini comme consommant moins de 25 % des calories quotidiennes provenant des glucides et plus de 45 % provenant des lipides.

Les chercheurs ont apparié ces participants à 1 220 personnes considérées comme suivant un "régime standard" et ont constitué le groupe témoin. L'âge moyen des participants était de 54 ans et leur indice de masse corporelle (IMC) moyen était d'environ 27, ce qui les plaçait dans la catégorie "surpoids".

Les participants ont également fait prélever leur sang pour mesurer leur taux de cholestérol. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 11,8 ans en moyenne.

Les chercheurs ont noté que le régime est "de type céto", en raison de son pourcentage plus élevé de glucides et de ses niveaux de graisses inférieurs à ceux d'un régime cétogène strict.

Au cours de la période de suivi, 9,8 % des participants au régime LCHF contre 4,3 % des témoins ont subi un événement cardiovasculaire, y compris un blocage des artères, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Ceux qui suivaient un régime LCHF avaient des taux de cholestérol LDL et d'apolipoprotéine B (ApoB) significativement plus élevés - un indicateur protéique du taux de cholestérol.

"Lorsque les gens déplacent leur apport calorique des glucides vers les graisses, et surtout s'il s'agit principalement de graisses saturées telles que celles provenant de produits d'origine animale, le cholestérol LDL et l'ApoB augmentent. Cela est connu depuis des décennies", a déclaré le Dr Liam R. Brunham, associé. professeur de médecine à l'Université de la Colombie-Britannique, l'un des auteurs de l'étude, a déclaré à Medical News Today.

"Ce que notre étude a montré, c'est que l'effet n'est pas uniforme, mais qu'il existe un sous-groupe de personnes qui auront une hypercholestérolémie sévère [taux de cholestérol anormalement élevé] pendant un régime LCHF. C'est le groupe dans lequel la plus grande augmentation du risque cardiovasculaire a été observé », a-t-il noté.

Le Dr Dana Hunnes, professeur adjoint à la UCLA Fielding School of Public Health, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré au MNT que "[c]e type de régime est censé être utilisé à court terme, principalement chez les personnes souffrant de troubles épileptiques. ou des troubles neurologiques car les corps cétoniques peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique."

"Un régime céto est riche en graisses saturées (généralement), en produits d'origine animale, et peut augmenter le taux de cholestérol et l'inflammation/le stress", a-t-elle expliqué.

"Un régime pauvre en glucides et riche en graisses […] a également tendance à être riche en produits d'origine animale, en graisses saturées et pauvre en glucides et en fibres. Ces propriétés peuvent augmenter le taux de cholestérol et l'inflammation dans le corps, ainsi qu'influencer potentiellement le microbiome et augmentent le risque de maladie cardiaque », a-t-elle ajouté.

MNT s'est également entretenu avec Michelle Routhenstein, diététicienne en santé cardiaque chez Entirely Nourished, un cabinet privé de conseil et de consultation en nutrition virtuelle. Elle nous a dit que l'étude confirme ses propres observations.

"Cette étude réitère ce que je vois dans ma pratique privée, [comme] de nombreuses personnes viennent me voir après avoir suivi un régime céto pendant plusieurs mois avec des niveaux très élevés de LDL et d'apolipoprotéine A, deux [facteurs] importants qui aident à établir le risque d'athérosclérose ", a-t-elle noté.

"Le régime céto peut être très riche en graisses saturées et pauvre en fibres solubles, ce qui a un impact négatif sur ces deux valeurs", a averti Routhenstein.

Interrogé sur les limites de l'étude, le Dr Brunham a noté que l'étude montre une corrélation mais pas de causalité.

Il a ajouté que ceux qui suivaient le LCHF et le régime standard différaient par des caractéristiques telles que l'IMC, l'obésité et le statut diabétique, ce qui pouvait fausser les résultats.

"En d'autres termes, il se pourrait que les personnes de la biobanque britannique qui ont déclaré consommer un régime LCHF soient plus à risque de maladie cardiaque non pas à cause du régime, mais parce que les personnes qui choisissent ce régime présentent un risque intrinsèquement plus élevé. Nous aurions besoin d'autres types d'études telles que des essais randomisés pour bien comprendre cela », a-t-il noté.

Le Dr John P. Higgins, cardiologue du sport à la McGovern Medical School du University of Texas Health Science Center à Houston, non impliqué dans l'étude, a ajouté que d'autres limitations incluent le fait que le régime alimentaire et les niveaux de cholestérol n'ont été capturés qu'à un moment donné.

Il s'est également demandé si les régimes standard étaient vraiment "standard" ou s'ils constituaient un groupe plus sain dans l'ensemble.

"Ce type d'étude fournit de nouvelles perspectives aux chercheurs et aux cliniciens, mais ne devrait pas constituer la base d'une politique publique", a averti le Dr Brunham.

"Étant donné qu'il existe encore de nombreuses inconnues dans le domaine, une implication prudente serait que les patients suivant un régime LCHF devraient surveiller leurs taux de lipides, et s'ils développent une hypercholestérolémie sévère, ils devraient consulter un professionnel de la santé sur la gestion de leur risque cardiovasculaire", a-t-il ajouté. .

"Je le dis depuis un moment, mais notre corps n'est pas censé vivre de cétones, et certainement pas pendant de longues périodes", a noté le Dr Hunnes.

"Ces résultats démontrent que des apports élevés en produits d'origine animale et en graisses semblent augmenter la probabilité ou le risque d'un événement cardiaque ; et cela aussi, c'est quelque chose avec lequel la science est d'accord depuis des décennies", a ajouté le Dr Hunnes.

"Le régime méditerranéen et les régimes des zones bleues sont principalement [y compris] des aliments entiers à base de plantes. Nous serions mieux servis - en ce qui concerne les maladies cardiaques et autres maladies chroniques - d'essayer de manger plus comme ceux qui vivent dans le des zones méditerranéennes ou bleues qu'un régime riche en graisses, en protéines et en glucides", a-t-elle conclu.