Demandez à un diététiste : Conseils pour les suppléments nutritionnels oraux

par Erin Post— 20 mars 2023

Les patients atteints d'un cancer du pancréas sont parfois confrontés à une perte d'appétit, à des changements de goût et d'odorat et à d'autres défis nutritionnels qui peuvent rendre difficile le maintien de leur qualité de vie. Les suppléments nutritionnels oraux – disponibles dans de nombreuses épiceries sous forme liquide et en poudre – sont un moyen d'augmenter l'apport calorique et hydrique et d'ajouter des nutriments au régime alimentaire d'un patient. Ici, dans la deuxième de notre série en trois parties pour le Mois national de la nutrition®, Colleen Gill, MS, RDN, CSO, diététiste agréée en oncologie, conférencière et auteur, explique pourquoi les suppléments oraux sont utiles et comment les patients et leurs soignants peuvent utiliser eux.

La principale raison pour laquelle je recommande des suppléments oraux à la plupart de mes patients est qu'ils sont pratiques et faciles à utiliser pour ceux qui sont souvent trop fatigués pour manger. Ils ont l'avantage supplémentaire de se vider de l'estomac plus facilement que les solides. De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont des problèmes de vidange gastrique retardée, ce qui les fait se sentir rassasiés, ce qui affecte davantage leur capacité à manger une quantité importante de nourriture. Les suppléments oraux peuvent aider à faire face à la perte d'appétit.

J'aime encourager une variété de suppléments oraux. Ils peuvent être utilisés comme collation entre les repas, ajoutés à un repas principal ou même remplacer un repas, selon les calories et la nutrition qu'ils offrent. Pour les patients sous traitement aux enzymes pancréatiques, tout supplément oral contenant des graisses devra être accompagné d'enzymes pour éviter la malabsorption. Beaucoup de gens les traitent à tort différemment des aliments solides, mais les graisses de toutes sortes ont besoin d'enzymes qui voyagent avec elles dans le tube digestif. Lorsque le pancréas n'est pas en mesure de produire suffisamment d'enzymes pour décomposer votre nourriture, des enzymes de prescription supplémentaires peuvent combler cette lacune.

Il y a les suppléments standards comme Boost (Nestle) ou Ensure (Abbott), ou leurs homologues génériques. Ceux-ci viennent dans une variété de types, mais je recommande généralement la version plus car elle fournit plus de calories, avec une quantité de protéines similaire à celle de l'option riche en protéines. Expérimentez avec différentes saveurs et n'achetez pas trop d'une même saveur avant d'être sûr que vous l'aimez. Ces suppléments oraux peuvent également servir de base pour des smoothies, avec des fruits, des glaces, etc. ajoutés pour varier.

Les suppléments à base de lait sont une autre option. Je recommande aux patients de rechercher une base calorique plus élevée à laquelle les ajouter, en passant du lait écrémé à 2% par exemple, pour profiter des calories supplémentaires. Carnation Breakfast Essentials est une option pour les poudres. Certains autres annonceront "30 grammes de protéines", principalement destinés aux personnes souhaitant ajouter du muscle, mais généralement avec des calories limitées. Les protéines supplémentaires ne sont pas utiles s'il n'y a pas assez de calories disponibles pour répondre aux besoins énergétiques de votre corps.

Les produits à base de jus comme Bolthouse Farms, Odwalla et Naked Juice offrent de la variété et sont utiles tant que vous utilisez les options qui contiennent une quantité importante de protéines. Ceux-ci se trouvent dans la section réfrigérée du magasin, souvent juste à côté de la zone de produits. Les patients les aiment souvent comme un changement de rythme par rapport aux boissons lactées.

Les options liquides claires, telles que Ensure Clear et Boost Breeze, seront sans matières grasses, ne contenant que des protéines et du sucre, et par conséquent moins caloriques. Ils peuvent être mieux tolérés lorsque la graisse ralentit la vitesse à laquelle l'estomac se vide.

J'utilise des soupes ainsi que des boissons pour les suppléments oraux liquides. Les puddings peuvent également être une option. Certains patients préfèrent les aliments chauds aux aliments froids et trouvent les soupes utiles. De nombreuses épiceries vendent désormais des soupes préparées / gastronomiques faites maison ou provenant de restaurants locaux.

Je vais partager quelques recettes que mes patients et leurs soignants ont trouvées utiles.

Voici une recette pour une soupe de smoothie chaude et savoureuse qui comprend environ 28 grammes de protéines et 360 calories (plus avec des légumes).

Pour le socle :

Ajoutez 2 à 3 choix parmi les groupes de légumes ci-dessous pour faire une délicieuse soupe de smoothie chaude et riche en protéines !

Et voici une autre idée de supplément chaud - pour une crème pâtissière au micro-ondes facile. C'est quatre portions et fournit 230 calories et 11 grammes de protéines :

Chauffer le lait et la crème dans un bol au micro-ondes à puissance élevée pendant 2 à 4 minutes (chaud, mais pas bouillant).

Mélangez les œufs, le sucre, le sel et la vanille. Fouetter le mélange d'œufs dans le lait. Verser dans 4 coupes à crème pâtissière. Saupoudrer de noix de muscade et chauffer au micro-ondes à 50 % de puissance (moyenne) pendant 6 à 10 minutes jusqu'à ce que le tout soit pris.

Essayez-les vous-mêmes ou partagez-les avec un ami. Une chose que je conseille toujours, c'est que les patients et les soignants donnent des instructions spécifiques, comme des recettes, aux amis et à la famille qui veulent aider. Cela leur évite de se retrouver avec des plateaux de casseroles qu'ils n'aiment peut-être même pas. Et les amis veulent vraiment savoir comment aider au mieux et sont soulagés par des idées spécifiques, comme une recette de soupe ou de smoothie.

Les patients doivent toujours consulter leur médecin ou leur diététiste avant d'apporter des modifications ou des ajouts à leur régime alimentaire. PanCAN recommande fortement aux patients d'avoir accès aux enzymes pancréatiques et de consulter une diététiste professionnelle.

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